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Abstract Over the last three decades, stroke care has undergone significant transformations mainly driven by the introduction of reperfusion therapy and the organization of systems of care. Patients receiving treatment through a well-structured stroke service have a much higher chance of favorable outcomes, thereby decreasing both disability and mortality. In this article, we reviewed the scientific evidence for stroke reperfusion therapy, including thrombolysis and thrombectomy, and its implementation in the public health system in Brazil.

Resumo Nas últimas três décadas, o tratamento do AVC sofreu transformações significativas, impulsionadas principalmente pela introdução das terapias de reperfusão e pela organização dos serviços de AVC. Os pacientes que recebem tratamento em um serviço de AVC bem estruturado têm uma probabilidade muito maior de resultados favoráveis, diminuindo assim a incapacidade funcional e a mortalidade. Neste artigo, revisamos as evidências científicas para as terapias de reperfusão do AVC, incluindo trombólise e trombectomia e sua implementação no sistema público de saúde no Brasil.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1777721

Outcomes of decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery stroke in an academic hospital in Brazil
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Rodrigues de Oliveira, Luiz Fernando

; Camilo, Millene Rodrigues

; Franciscatto, Luisa

; Podolsky-Gondim, Guilherme Gozzoli

; Alves, Frederico Fernandes Alessio

; Martins Filho, Rui Kleber do Vale

; Dias, Francisco Antunes

; Tanaka, Koji

; Colli, Benedicto Oscar

; Pontes Neto, Octávio Marques

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sep 2023, Volume 81 N. 9 Pages 778 - 784

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Ischemic stroke is an important cause of death in the world. The malignant middle cerebral artery infarction (MMCAI) has mortality as high as 80% when clinically treated. In this setting, decompressive craniectomy is a life-saving measure, in spite of high morbidity among survivors. Objective To evaluate the outcomes of patients with MMCAI treated with decompressive craniectomy in a Brazilian academic tertiary stroke center. Methods A prospective stroke database was retrospectively evaluated, and all patients treated with decompressive craniectomy for MMCAI between January 2014 and December 2017 were included. The demographics and clinical characteristics were evaluated. The functional outcome, measured by the modified Rankin Scale (mRS), was assessed at hospital discharge, after 3-months and 1-year of follow-up. Results We included 53 patients on the final analysis. The mean age was 54.6 ± 11.6 years and 64.2% were males. The median time from symptoms to admission was 4.8 (3–9.7) hours and the mean time from symptoms to surgery was 36 ± 17 hours. The left hemisphere was the affected in 39.6%. The median NIHSS at admission was 20 (16–24). The in-hospital mortality was 30.2%. After a median of 337 [157–393] days, 47.1% of patients had achieved favorable outcome (mRS ≤ 4) and 39.6% had died. Conclusion Decompressive craniectomy is a life-saving measure in the setting of MMCAI, and its effects remains important in the scenario of a middle-income country in real-world situations.

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é uma causa importante da morte em todo o mundo. O infarto maligno da artéria cerebral média (IMACM) tem mortalidade de até 80% quando tratado clinicamente. Nesse contexto, a craniectomia descompressiva é uma medida salvadora de vidas, apesar da alta morbidade entre os sobreviventes. Objetivo Avaliar os desfechos dos pacientes com IMACM tratados com craniectomia descompressiva em um centro acadêmico terciário de AVC no Brasil. Métodos Um banco de dados prospectivo de AVC foi avaliado retrospectivamente e todos os pacientes tratados com craniectomia descompressiva para IMACM entre janeiro de 2014 e dezembro de 2017 foram incluídos. As características clínicas e demográficas foram avaliadas. Os desfechos funcionais, medidos pela escala modificada da Rankin (mRS), foram avaliados na alta hospitalar, após 3 meses e após 1 ano de seguimento. Resultados Foram incluídos 53 pacientes na análise final. A idade média foi 54,6 ± 11,6 anos e 64,2% eram homens. A mediana do tempo dos sintomas à admissão foi 4,8 (3–9,7) horas e o tempo médio dos sintomas à cirurgia foi 36 ± 17 horas. O hemisfério esquerdo foi o afetado em 39,6%. A pontuação na escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS) à admissão foi 20 (16–24). A mortalidade hospitalar foi 30,2%. Após uma mediana de 337 (157–393) dias, 47,1% dos pacientes tinham atingido um desfecho favorável (mRS ≤ 4) e 39,6% tinham morrido. Conclusão Craniectomia descompressiva é uma medida salvadora de vidas no contexto do IMACM e seus efeitos permanecem importantes no cenário de um país em desenvolvimento em situação de vida real.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1772602

Reply to the letter regarding the article entitled: “Access to rehabilitation after stroke in Brazil (AReA study): multicenter study protocol” entitled Access AReA study) protocol
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; Almeida, Kelson James

; Ribeiro, Tatiana Souza

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; Minelli, Cesar

; Piemonte, Maria Elisa Pimentel

; Paschoal, Eric Homero Albuquerque

; Pedatella, Marco Túlio Araújo

; Pontes-Neto, Octávio Marques

; Fontana, Ana Paula

; Pagnussat, Aline de Souza

; Conforto, Adriana Bastos

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jul 2023, Volume 81 N. 7 Pages 703 - 704

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1055/s-0043-1771266

Reversible cerebral vasoconstriction syndrome related to extracranial dissection associated with COVID-19: an immunological trigger?
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Sousa, Ícaro Araújo de

; Santos Neto, Elizeu Pereira dos

; Corrêa, Matheus Rodrigues

; Veras, Arthur de Oliveira

; Pontes-Neto, Octávio Marques

einstein (São Paulo)

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2023, Volume 21 elocation eAI0445

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2023ai0445

Access to rehabilitation after stroke in Brazil (AReA study): multicenter study protocol
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oct 2022, Volume 80 N. 10 Pages 1067 - 1074

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Most of the Brazilian population relies on public healthcare and stroke is a major cause of disability in this country of continental dimensions. There is limited information about access to rehabilitation after stroke in Brazil. Objective To provide comprehensive information about Access to Rehabilitation After discharge from public hospitals in Brazil (AReA study), up to 6 months after stroke. Methods The present study intends to collect information from 17 public health centers in 16 Brazilian cities in the 5 macroregions of the country. Each center will include 36 participants (n = 612). The inclusion criteria are: age ≥ 18 years old; ischemic or hemorrhagic stroke, from 6 months to 1 year prior to the interview; admission to a public hospital in the acute phase after stroke; any neurological impairment poststroke; patient or caregiver able to provide informed consent and answer the survey. Patients can only be recruited in public neurology or internal medicine outpatient clinics. Outcomes will be assessed by a standard questionnaire about rehabilitation referrals, the rehabilitation program (current status, duration in months, number of sessions per week) and instructions received. In addition, patients will be asked about preferences for locations of rehabilitation (hospitals, clinics, or at home). Trial Status The study is ongoing. Recruitment started on January 31st, 2020 and is planned to continue until June 2022. Conclusion The AReA study will fill a gap in knowledge about access to stroke rehabilitation in the public health system in different Brazilian regions.

Resumo Antecedentes Grande parte da população brasileira depende de saúde pública e o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade neste país de dimensões continentais. As informações sobre o acesso à reabilitação após AVC em instalações públicas no Brasil são limitadas. Objetivo Fornecer informações abrangentes sobre o Acesso à Reabilitação pós-AVC (estudo AReA) nos primeiros 6 meses após a alta hospitalar da rede pública. Métodos Serão coletadas informações de 17 centros de saúde públicos em 16 cidades brasileiras das cinco macrorregiões do país. Cada centro incluirá 36 participantes (n = 612). Os critérios de inclusão são: idade ≥ 18 anos; AVC isquêmico ou hemorrágico, com tempo de lesão entre 6 meses e 1 ano; admissão em hospital público na fase aguda; qualquer comprometimento neurológico pós-AVC; paciente ou cuidador capaz de fornecer consentimento informado e responder à pesquisa. Os pacientes só podem ser recrutados em ambulatórios públicos de neurologia ou medicina interna. Os resultados serão avaliados por um questionário padrão sobre encaminhamentos de reabilitação, o programa de reabilitação (estado atual, duração em meses, número de sessões por semana) e instruções recebidas. Além disso, os pacientes serão questionados sobre as preferências de locais de reabilitação (hospitais, clínicas ou casa). Status do estudo O estudo está em andamento. O recrutamento começou em 31 de janeiro de 2020 e está previsto para continuar até junho de 2022. Conclusão O estudo AReA preencherá uma lacuna no conhecimento sobre o acesso à reabilitação para AVC no sistema público de saúde em diferentes regiões brasileiras.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1758558

Brazilian practice guidelines for stroke rehabilitation: part II
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Minelli, Cesar

; Luvizutto, Gustavo José

; Cacho, Roberta de Oliveira

; Neves, Luciana de Oliveira

; Magalhães, Sheila Cristina Sayuri Abe

; Pedatella, Marco Túlio Araújo

; Mendonça, Lucia Iracema Zanotto de

; Ortiz, Karin Zazo

; Lange, Marcos Christiano

; Ribeiro, Priscila Watson

; Souza, Luciane Aparecida Pascucci Sande de

; Milani, Cristiano

; Cruz, Daniel Marinho Cezar da

; Costa, Rafael Dalle Molle da

; Conforto, Adriana Bastos

; Carvalho, Fernanda Martins Maia

; Ciarlini, Bruna Silva

; Frota, Norberto Anizio Ferreira

; Almeida, Kelson James

; Schochat, Eliane

; Oliveira, Tatiana de Paula

; Miranda, Camila

; Piemonte, Maria Elisa Pimentel

; Lopes, Laura Cardia Gomes

; Lopes, Camila Galvão

; Tosin, Michelle Hyczy de Siqueira

; Oliveira, Bianca Campos

; Oliveira, Beatriz Guitton Renaud Baptista de

; Castro, Shamyr Sulyvan de

; Andrade, João Brainier Clares de

; Silva, Gisele Sampaio

; Pontes-Neto, Octávio Marques

; Carvalho, João José Freitas de

; Martins, Sheila C. Ouriques

; Bazan, Rodrigo

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jul 2022, Volume 80 N. 7 Pages 741 - 758

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation – Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke.

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1757692

Brazilian Academy of Neurology practice guidelines for stroke rehabilitation: part I
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; Bazan, Rodrigo

; Pedatella, Marco Túlio Araújo

; Neves, Luciana de Oliveira

; Cacho, Roberta de Oliveira

; Magalhães, Sheila Cristina Sayuri Abe

; Luvizutto, Gustavo José

; Moro, Carla Heloísa Cabral

; Lange, Marcos Christiano

; Modolo, Gabriel Pinheiro

; Lopes, Bruna Correia

; Pinheiro, Elisandra Leites

; Souza, Juli Thomaz de

; Rodrigues, Guilherme Riccioppo

; Fabio, Soraia Ramos Cabette

; Prado, Gilmar Fernandes do

; Carlos, Karla

; Teixeira, Juliana Junqueira Marques

; Barreira, Clara Monteiro Antunes

; Castro, Rodrigo de Souza

; Quinan, Thalita Dayrell Leite

; Damasceno, Eduardo

; Almeida, Kelson James

; Pontes-Neto, Octávio Marques

; Dalio, Marina Teixeira Ramalho Pereira

; Camilo, Millene Rodrigues

; Tosin, Michelle Hyczy de Siqueira

; Oliveira, Bianca Campos

; Oliveira, Beatriz Guitton Renaud Baptista de

; Carvalho, João José Freitas de

; Martins, Sheila Cristina Ouriques

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jun 2022, Volume 80 N. 6 Pages 634 - 652

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO As Diretrizes Brasileiras para Reabilitação do AVC são fruto de um esforço conjunto do Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia com o objetivo de orientar os profissionais envolvidos no processo de reabilitação para a redução da incapacidade funcional e aumento da autonomia dos indivíduos. Membros do grupo acima participaram de fóruns de discussão na web com pré-temas, seguidos de reuniões por videoconferência em que as controvérsias foram discutidas, levando a um consenso. Essas diretrizes, divididas em duas partes, focam as implicações de recentes ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises sobre reabilitação do AVC. O objetivo principal é servir de orientação a médicos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, nutricionistas e demais profissionais envolvidos no cuidado pós-AVC. As recomendações e níveis de evidência foram adaptados de acordo com a literatura disponível atualmente. Aqui é apresentada a Parte I sobre tópicos de reabilitação na fase aguda, prevenção e tratamento de doenças e comorbidades frequentes após o AVC.

ABSTRACT The Guidelines for Stroke Rehabilitation are the result of a joint effort by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology aiming to guide professionals involved in the rehabilitation process to reduce functional disability and increase individual autonomy. Members of the group participated in web discussion forums with predefined themes, followed by videoconference meetings in which issues were discussed, leading to a consensus. These guidelines, divided into two parts, focus on the implications of recent clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses in stroke rehabilitation literature. The main objective was to guide physicians, physiotherapists, speech therapists, occupational therapists, nurses, nutritionists, and other professionals involved in post-stroke care. Recommendations and levels of evidence were adapted according to the currently available literature. Part I discusses topics on rehabilitation in the acute phase, as well as prevention and management of frequent conditions and comorbidities after stroke.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0354

Dysphagia is a strong predictor of death and functional dependence at three months post-stroke
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PACHECO-CASTILHO, Aline Cristina

; MIRANDA, Rubia Poliana Crisóstomo

; NORBERTO, Ana Maria Queirós

; FAVORETTO, Diandra Bosi

; RIMOLI, Brunna Pileggi

; ALVES, Luciana Bezerra de Mello

; WEBER, Karina Tavares

; SANTOS, Taiza Elaine Grespan

; MORIGUTI, Julio Cesar

; LEITE, João Pereira

; DANTAS, Roberto Oliveira

; MARTINO, Rosemary

; PONTES-NETO, Octávio Marques

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may 2022, Volume 80 N. 5 Pages 462 - 468

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: Poucos estudos brasileiros investigaram fatores de risco para disfagia e suas complicações associadas em uma grande coorte. Objetivo: Investigar frequência, preditores e desfechos associados da disfagia em pacientes até três meses após acidente vascular cerebral (AVC). Métodos: Selecionamos pacientes admitidos consecutivamente em um centro especializado em AVC agudo. Excluímos pacientes com ataque isquêmico transitório, hemorragia subaracnóidea, trombose venosa cerebral, AVC hemorrágico de causa secundária, AVC não agudo ou aqueles que não consentiram em participar. A deglutição foi avaliada por fonoaudiólogos, por meio do teste de deglutição de volume-viscosidade. A função geral foi avaliada usando-se escala de Rankin modificada, índice de Barthel e medida de independência funcional. Resultados: Foram admitidos 831 pacientes e incluídos 305. A idade média foi 63,6±13,3 anos, o tempo médio da avaliação foi 4,2±4,1 dias e 45,2% apresentavam disfagia. Idade (razão de chances [OR] 1,02; intervalo de confiança [IC95%] 1,00-1,04; p=0,017), história médica conhecida de apneia obstrutiva do sono (OR=5,13; IC95% 1,74-15,15; p=0,003) e gravidade do AVC na admissão hospitalar (OR=1,10; IC95% 1,06-1,15; p<0,001) foram independentemente associados à disfagia. Disfagia (OR=3,78; IC95% 2,16-6,61; p<0,001) e gravidade do AVC (OR=1,05; IC95% 1,00-1,09; p=0,024) foram independentemente associadas com morte ou dependência funcional em três meses. Conclusões: A disfagia esteve presente em quase metade dos pacientes com AVC. Idade, apneia obstrutiva do sono e gravidade do AVC foram preditores de disfagia, que esteve independentemente associada com morte ou dependência funcional em três meses.

ABSTRACT Background: Few Brazilian studies investigated risk factors for dysphagia and associated complications in a large cohort. Objective: To investigate frequency, predictors, and associated outcomes of dysphagia in patients up to three months post-stroke. Methods: Prospective cohort study of consecutively admitted patients in a specialized center for acute stroke. Patients with a transient ischemic attack, subarachnoid hemorrhage, cerebral venous thrombosis, hemorrhagic stroke with secondary cause, non-acute stroke, or those who did not consent to participate were excluded. Swallowing was evaluated by speech language pathologists using Volume-Viscosity Swallow Test. General function at three months post-stroke was assessed using the following instruments: Modified Rankin scale, Barthel Index and Functional Independence Measure. Results: A total of 831 patients were admitted and 305 patients were included according to the inclusion and exclusion criteria. The mean age of patients was 63.6±13.3 years, mean time from stroke to swallowing assessment was 4.2±4.1 days, and 45.2% of the patients had dysphagia. Age (OR=1.02; 95%CI 1.00-1.04; p=0.017), known medical history of obstructive sleep apnea (OR=5.13; 95%CI 1.74-15.15; p=0.003), and stroke severity at hospital admission (OR=1.10; 95%CI 1.06-1.15; p<0.001) were independently associated with dysphagia. Dysphagia (OR=3.78; 95%CI 2.16-6.61; p<0.001) and stroke severity (OR=1.05; 95%CI 1.00-1.09; p=0.024) were independently associated with death or functional dependence at three months. Conclusions: Dysphagia was present in almost half of stroke patients. Age, obstructive sleep apnea, and stroke severity were predictors of dysphagia, which was independently associated with death or functional dependence at three months.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0127

Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Cincinnati prehospital stroke scale in Brazil
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ALMEIDA, Priscila Masquetto Vieira de

; BAZAN, Rodrigo

; PONTES-NETO, Octávio Marques

; MINELLI, César

; CORRENTE, José Eduardo

; MODOLO, Gabriel Pinheiro

; LUVIZUTTO, Gustavo José

; MONDELLI, Alessandro Lia

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apr 2021, Volume 79 N. 4 Pages 272 - 277

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: O uso de instrumentos padronizados internacionalmente para auxiliar os profissionais de saúde a reconhecer precocemente o AVC é recomendado. O processo de tradução e adaptação transcultural tem sido importante para garantir que a escala seja interpretada da mesma maneira em diferentes idiomas, assegurando sua aplicabilidade em vários países. Objetivo: Traduzir para o idioma português do Brasil, adaptar transculturalmente e validar a Cincinnati Prehospital Stroke Scale na população brasileira. Método: O estudo incluiu pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) atendidos por um Serviço de Atendimento Móvel Urgência (SAMU) 192 e encaminhados para uma Unidade de Cuidado Integral ao AVC. Foram realizados um processo sistemático de tradução e adaptação transcultural da escala original e a aplicação do instrumento final, que possibilitou a realização dos testes de sensibilidade, especificidade e acurácia, de acordo com o estudo original, além do índice de Cohen de Kappa, para avaliar a confiabilidade interobservador. Resultados: Após a tradução e a adaptação transcultural, a escala foi aplicada em 64 pacientes, apresentando acurácia de 93,0% e sensibilidade de 92,4% em relação ao diagnóstico final, considerado padrão-ouro. Em 26 pacientes (40,6%) foi possível calcular o índice de Cohen de Kappa, evidenciando excelente confiabilidade interobservador entre os itens da escala (0,8385 a 1,0000). Conclusão: A escala apresenta ótima acurácia, sensibilidade e concordância interobservador. Trata-se de um instrumento útil para auxiliar os profissionais da saúde durante a avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, uma vez que contribui significativamente para o reconhecimento precoce da doença de uma maneira simples e rápida.

ABSTRACT Background: Use of internationally standardized instruments to assist healthcare professionals in accurately recognizing stroke early is recommended. The process of translation and cross-cultural adaptation is important for ensuring that scales are interpreted in the same way in different languages, thus ensuring applicability in several countries. Objective: To translate into Brazilian Portuguese, cross-culturally adapt and validate the Cincinnati Prehospital Stroke Scale, using a representative sample of the Brazilian population. Method: The present study included patients with suspected stroke who were treated at a Brazilian emergency medical service and referred to a stroke center. A systematic process of translation and cross-cultural adaptation of the original scale and application of the final instrument was performed. Statistical analysis was used to assess the sensitivity, specificity and accuracy of the scale. Cohen’s kappa coefficient was used to assess inter-rater reliability. Results: After translation and cross-cultural adaptation, the scale was applied to 64 patients. It showed 93.0% accuracy and 92.4% sensitivity in relation to the final “gold standard” diagnosis. Cohen’s kappa coefficient was calculated using data from 26 patients (40.6%) and showed excellent inter-rater reliability between items on the scale (0.8385 to 1.0000). Conclusion: The scale demonstrated excellent accuracy, sensitivity and inter-rater reliability. It was a useful tool for assisting healthcare professionals during initial assessments on patients with suspected stroke and significantly contributed to early recognition of stroke in a simple and quick manner.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0246 556 downloads

10.

Escore de Cálcio Coronariano. Existe Diferença entre os Subtipos de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico?
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Camilo, Millene Rodrigues

; Pontes-Neto, Octávio Marques

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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dec 2020, Volume 115 N. 6 Pages 1152 - 1153

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201192 484 downloads

11.

The Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases – history
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Gagliardi, Rubens José

; Raffin, Cesar Noronha

; Noujaim, Jorge El Kadum

; Bacellar, Aroldo Luiz Silva

; Freitas, Gabriel Rodriguez de

; Oliveira-Filho, Jamary

; Martins, Sheila Cristina O.

; Silva, Gisele Sampaio

; Pontes-Neto, Octávio Marques

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mar 2019, Volume 77 N. 3 Pages 208 - 214

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O presente texto apresenta um relato histórico da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, incluindo detalhes da sua fundação, estruturação, dificuldades e principais realizações.

ABSTRACT The present article provides the historical background of the Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (Brazilian Society for Cerebrovascular Diseases), including details on its function, structure, challenges and main achievements.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180158 1250 downloads

12.

The direct first pass aspiration technique in the treatment of acute ischemic stroke resulting from large vessel occlusions
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Castro-Afonso, Luís Henrique de

; Nakiri, Guilherme Seizem

; Monsignore, Lucas Moretti

; Cougo-Pinto, Pedro Telles

; Dias, Francisco Antunes

; Aléssio-Alves, Frederico

; Pontes-Neto, Octávio Marques

; Abud, Daniel Giansante

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jul 2017, Volume 75 N. 7 Pages 412 - 418

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A trombectomia mecânica com stent retrievers é o tratamento padrão ouro do acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCi) por oclusão de grandes artérias. A técnica de aspiração primária (ADAPT) tem sido proposta como uma estratégia de trombectomia rápida e com boa custo-efetividade. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia da técnica ADAPT. Métodos A recanalização foi avaliada utilizando a escala mTICI. Os desfechos neurológicos foram avaliados utilizando as escalas do NIHSS e mRS. Resultados Quinze pacientes foram avaliados. Foram obtidas taxas de mTICI = 2b-3 em 80% e TICI = 3 em 60% dos pacientes. Não ocorreram hemorragias intracranianas. Em 3 meses as taxas de mRS≤2 e mortalidade foram respectivamente 60% e 13.3%. Conclusão A técnica ADAPT parece ser uma estratégia de recanalização rápida, segura e efetiva para o tratamento do AVC por oclusão de grandes artérias.

ABSTRACT Mechanical thrombectomy using stent retrievers is the standard treatment for acute ischemic stroke that results from large vessel occlusions. The direct aspiration first pass technique (ADAPT) has been proposed as an efficient, fast, and cost-effective thrombectomy strategy. The aim of this study was to assess the safety and efficacy of ADAPT. Methods Recanalization was assessed using the modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) score. Neurological outcomes were assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale and modified Rankin Scale. Results Fifteen patients were evaluated. The mTICI score was 2b-3 in 80%, and it was 3 in 60% of patients. No intracranial hemorrhage was seen. At three months, modified Rankin Scale scores ≤ 2 were observed in 60% of patients and the mortality rate was 13.3%. Conclusions The ADAPT appears to be a safe, effective, and fast recanalization strategy for treatment of acute ischemic stroke resulting from large vessel occlusions.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20170059 2057 downloads

13.

Brazilian guidelines for endovascular treatment of patients with acute ischemic stroke
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Pontes-Neto, Octávio Marques

; Cougo, Pedro

; Martins, Sheila Cristina Ouriques

; Abud, Daniel G.

; Nogueira, Raul G.

; Miranda, Maramélia

; Castro-Afonso, Luiz Henrique de

; Rebello, Leticia C.

; Caldas, José Guilherme M. Pereira

; Bazan, Rodrigo

; Bezerra, Daniel C

; Rezende, Marco Tulio

; Freitas, Gabriel R. de

; Longo, Alexandre

; Magalhães, Pedro

; Carvalho, João José Freitas de

; Montalverne, Francisco José

; Lima, Fabricio Oliveira

; Andrade, Gustavo H.V.

; Massaro, Ayrton R.

; Oliveira-Filho, Jamary

; Gagliardi, Rubens

; Silva, Gisele Sampaio

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jan 2017, Volume 75 N. 1 Pages 50 - 56

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Estas diretrizes são o resultado de um esforço conjunto de membros da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (SBDCV), Departamento científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), Rede Brasil AVC (RBAVC) e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica (SBNR). Membros destas 4 entidades participaram de fórum de discussões por internet de temas pré-definidos, seguidos de encontros de videoconferência para discussão de pontos controversos e das recomendações, em busca de um consenso final. Estas diretrizes tem seu foco sobre as implicações dos recentes ensaios clínicos de tratamento endovascular do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo relacionado a oclusão de artérias proximais. O texto final foi elaborado para servir de orientação no manejo destes pacientes AVC isquêmico pelos diferentes profissionais de saúde, gestores de saúde pública e de saúde complementar no Brasil.

ABSTRACT These guidelines are the result of a joint effort from writing groups of the Brazilian Stroke Society, the Scientific Department of Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Stroke Network and the Brazilian Society of Diagnostic and Therapeutic Neuroradiology. Members from these groups participated in web-based discussion forums with predefined themes, followed by videoconference meetings in which controversies and position statements were discussed, leading to a consensus. This guidelines focuses on the implications of the recent clinical trials on endovascular therapy for acute ischemic stroke due to proximal arterial occlusions, and the final text aims to guide health care providers, health care managers and public health authorities in managing patients with this condition in Brazil.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20160174 10346 downloads

14.

Prevalence and predictors of post stroke depression among elderly stroke survivors
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Santos, Emanuella Barros dos

; Rodrigues, Rosalina Aparecida Partezani

; Pontes-Neto, Octávio Marques

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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aug 2016, Volume 74 N. 8 Pages 621 - 625

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos Identificar a prevalência de depressão pós-AVC (DPAVC) e seus preditores sócio-demográficos e clínicos nos idosos sobreviventes do acidente vascular cerebral (AVC) após alta hospitalar para casa. Métodos Nesse estudo transversal, 90 idosos sobreviventes do AVC foram avaliados 14 dias após alta hospitalar com as escalas a seguir: National Institutes of Health Stroke Scale, Medida da Independência Funcional (MIF), Escala de Depressão Geriátrica – 15 itens (EDG-15). DPAVC foi definida como escore > 5 na EDG-15. Depois da análise univariada, a regressão logística multivariada foi construída para identificar os preditores independentes da DPAVC. Resultados Quatorze dias após a alta hospitalar, 27,7% (IC95% = 18,1–37,2) dos idosos sobreviventes do AVC tinham DPAVC. A dependência funcional foi o único preditor independente da DPAVC (OR: 1.04 95%CI: 1,01–1,09; p = 0.02). Conclusão Após um AVC, sintomas depressivos são frequentes entre os idosos sobreviventes. O grau de dependência funcional é o principal preditor da DPAVC neste pacientes no Brasil.

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of post stroke depression (PSD) and their socio-demographic and clinical predictors among elderly stroke survivors after hospital discharge to home. Methods In this cross-sectional study, 90 elderly stroke survivors were evaluated 14 days after hospital discharge with the following scales: National Institutes of Health Stroke Scale, Functional Independence Measure, and Geriatric Depression Scale – 15 items (GDS-15). PSD was defined as a score > 5 on GDS-15. After univariate analyses, a multivariate logistic regression model was built to identify independent predictors of PSD. Results Fourteen days after hospital discharge, 27.7% (95%CI 18.1 to 37.2) of elderly stroke survivors had PSD. Functional dependence was the only independent predictor of PSD (OR: 1.04 95%CI: 1.01 to 1.09; p = 0.02). Conclusion After stroke, depressive symptoms are common among elderly survivors. The degree of functional dependency is the main predictor of PSD among elderly stroke patients in Brazil.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20160088 4532 downloads

15.

Perceived stress in elderly stroke survivors after hospital discharge to home
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Santos, Emanuella Barros dos

; Rodrigues, Rosalina Aparecida Partezani

; Marques, Sueli

; Pontes-Neto, Octávio Marques

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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oct 2015, Volume 49 N. 5 Pages 797 - 803

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

AbstractOBJECTIVETo evaluate the relationship between perceived stress and comorbidities, neurological deficit, functional independence and depressive symptoms of stroke survivors after hospital discharge.METHODCross-sectional study with 90 elderly stroke survivors. The National Institutes of Health Stroke Scale instrument, the Functional Independence Measure instrument, the Geriatric Depression Scale and the Perceived Stress Scale were used. Bivariate Pearson correlation, independent t test and multiple regression analysis were used to evaluate the relationship between perceived stress and other variables.RESULTSThe final regression model showed that higher perceived stress was related to less functional independence (p= 0.022) and more depressive symptoms (p <0.001).CONCLUSIONAt hospital discharge, interventions should be planned for the treatment of depressive symptoms and to create adaptation strategies to the reduction of functional independence, in order to reduce the stress of the survivors.

ResumenOBJETIVOEvaluar la relación entre el estrés percibido y comorbilidades, déficit neurológico, independencia funcional y síntomas depresivos de los supervivientes del Accidente Vascular Cerebral (AVC) después del alta.MÉTODOEstudio transversal con 90 ancianos supervivientes de AVC. Fueron empleados los instrumentos National Institutes of Health Stroke Scale , Medida de la Independencia Funcional, Escala de Depresión Geriátrica y Escala de Estrés Percibido. Correlación bivariada de Pearson, prueba t independiente y análisis de regresión múltiple fueron utilizados para valorar las relaciones entre el estrés percibido y las otras variables.RESULTADOSEl modelo final de la regresión evidenció que el mayor estrés percibido estaba relacionado con la menor independencia funcional (p=0,022) y el mayor número de síntomas depresivos (p<0,001).CONCLUSIÓNEn el momento del alta hospitalaria, se deben planificar las intervenciones para el tratamiento de los síntomas depresivos y para crear estrategias de adaptación a la reducción de la independencia funcional, a fin de reducir el estrés de los supervivientes.

ResumoOBJETIVOAvaliar a relação entre o estresse percebido e comorbidades, déficit neurológico, independência funcional e sintomas depressivos dos sobreviventes do Acidente Vascular Cerebral (AVC) após a alta.MÉTODOEstudo transversal com 90 idosos sobreviventes do AVC. Foram utilizados os instrumentos National Institutes of Health Stroke Scale , Medida da Independência Funcional, Escala de Depressão Geriátrica e a Escala de Estresse Percebido. Correlação bivariada de Pearson, teste t independente e análise de regressão múltipla foram utilizados para avaliar as relações entre o estresse percebido e as outras variáveis.RESULTADOSO modelo final da regressão evidenciou que maior estresse percebido estava relacionado à menor independência funcional (p = 0,022) e ao maior número de sintomas depressivos (p < 0,001).CONCLUSÃONo momento da alta para casa, intervenções devem ser planejadas para o tratamento dos sintomas depressivos e para criar estratégias de adaptação à redução da independência funcional, a fim de reduzir o estresse dos sobreviventes.

https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000500013 2 downloads

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